国家医保局启动“个人医保云”试点建设

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国家医保局1月11日印发通知，拟于2026年2月至12月在部分区域开展“个人医保云”建设试点工作，旨在以全国统一医保信息平台为基础，构建覆盖全人群、全周期、全场景的智慧医保管理新模式。

试点要求将全面汇聚定点医药机构的诊疗、结算、药品耗材等数据，并重点对接可穿戴设备、家庭智能监测设备及体检机构数据，实现院内外健康数据的融合。在此基础上，运用数据分析技术为参保人建立动态更新的个人医保画像，包括整合病史、手术史、过敏史等信息的健康档案，以及集成参保缴费、就医支出等情况的财务档案，从而提供健康风险提示与保障建议。

此外，“个人医保云”将依托医保码，为参保人提供挂号、候诊、检查、结算等关键就医环节的实时通知与状态查询服务，并通过医保码实现身份验证、业务办理与医保结算等功能，推动医保服务向智能化、精准化方向升级。